Chirurgia Paratiroidiană
Chirurgia paratiroidiană este o procedură specializată destinată tratării afecțiunilor glandelor paratiroide, cel mai frecvent hiperparatiroidismul. Aceste glande mici, situate în apropierea tiroidei, au un rol esențial în reglarea nivelului de calciu din organism. Când una sau mai multe glande paratiroide devin hiperactive, pot determina creșterea nivelului de calciu în sânge, cauzând simptome precum dureri osoase, slăbiciune musculară, oboseală și pietre la rinichi.
Afecțiuni Tratate Prin Chirurgia Paratiroidiană
Hiperparatiroidism Primar
Hiperparatiroidismul primar apare atunci când una sau mai multe glande paratiroide devin hiperactive din cauza unui adenom paratiroidian, o tumoră benignă care provoacă producția excesivă de hormon paratiroidian (PTH). Acest exces de PTH crește nivelul de calciu în sânge, cauzând simptome precum dureri osoase, slăbiciune musculară, oboseală, urinare frecventă, pietre la rinichi și tulburări cognitive. Deoarece nu există tratamente medicamentoase definitive pentru corectarea acestui dezechilibru hormonal, chirurgia este adesea necesară pentru a elimina glanda(le) afectate și a restabili echilibrul calciului.
Hiperparatiroidism Secundar
Apare atunci când glandele paratiroide devin hiperactive ca răspuns la niveluri scăzute de calciu, adesea din cauza bolii cronice de rinichi sau altor afecțiuni care afectează metabolismul calciului și vitaminei D. Glandele produc excesiv hormon paratiroidian (PTH) pentru a restabili echilibrul calciului. Tratamentul principal presupune gestionarea cauzei subiacente și utilizarea medicamentelor sau suplimentelor pentru reglarea nivelurilor de calciu și fosfor. În cazurile în care aceste măsuri nu sunt suficiente, se poate lua în considerare intervenția chirurgicală, de obicei doar în cazuri severe sau persistente de hiperparatiroidism secundar, care provoacă simptome precum dureri osoase, fracturi sau calcificarea vaselor de sânge.
Hiperparatiroidism Terțiar
Apare de obicei la pacienții cu hiperparatiroidism secundar cronic, adesea din cauza bolii cronice de rinichi. Chiar și după tratarea afecțiunii subiacente (de exemplu, după un transplant renal), glandele paratiroide pot rămâne permanent hiperactive și pot continua să producă exces de hormon paratiroidian (PTH). Acest lucru duce la niveluri persistente ridicate de calciu, care pot provoca complicații precum dureri osoase, slăbiciune și probleme cardiovasculare. În cazurile de hiperparatiroidism terțiar, intervenția chirurgicală este recomandată de obicei pentru îndepărtarea glandelor hiperactive, restabilirea nivelurilor normale de calciu și ameliorarea simptomelor.
Cancerul Paratiroidian
este o afecțiune rară, dar gravă, în care se formează o tumoră malignă într-una dintre glandele paratiroide. Acest tip de cancer poate determina creșterea semnificativă a nivelului de calciu în sânge, ducând la simptome severe, precum dureri osoase, slăbiciune musculară, oboseală și chiar complicații care pun viața în pericol, cum ar fi insuficiența renală sau probleme cardiovasculare. Chirurgia este tratamentul principal pentru cancerul paratiroidian și presupune îndepărtarea completă a glandei afectate, împreună cu țesuturile înconjurătoare, dacă este necesar, pentru a asigura excizia completă a tumorii și a preveni recidiva.
Tipuri de Intervenții Chirurgicale Paratiroidiene
Paratiroidectomie
Minim Invazivă
Presupune îndepărtarea precisă a unei glande paratiroide hiperactive, cel mai adesea cauzată de un adenom paratiroidian. Această procedură ghidată preoperator prin tehnici avansate de imagistică, precum ecografie, scanări Sestamibi și CT, și intraoperator cu ecografie intraoperatorie și chirurgie ghidată prin fluorescență ICG (indocianină verde), are ca scop identificarea și îndepărtarea precisă a glandei problematice, minimizând impactul asupra țesuturilor sănătoase și structurilor înconjurătoare.
Beneficii principale:
Minim invazivă, timp mai scurt de intervenție chirurgicală și recuperare mai rapidă cu incizii mai mici.
Timp de recuperare:
Majoritatea pacienților pot reveni rapid la activitățile normale.
Explorare Cervicală Tradițională în
Chirurgia Paratiroidiană
Beneficii principale:
Permite o examinare completă a tuturor glandelor paratiroide, esențială în cazurile cu implicare a mai multor glande sau rezultate neclare la imagistică.
Timp de recuperare:
Majoritatea pacientilor pot reveni la activitățile normale în 1-2 săptămâni.
Îngrijirea
Preoperatorie și Postoperatorie
Pregătirea pentru chirurgia paratiroidiană implică analize detaliate de sânge pentru a măsura nivelurile de calciu și hormon paratiroidian (PTH). Studiile imagistice avansate ajută la localizarea glandelor afectate. Pot fi necesare ajustări ale medicației, iar instrucțiuni specifice vor fi oferite pentru a vă ajuta în pregătire.
Îngrijire Postoperatorie
După chirurgia paratiroidiană, monitorizarea nivelurilor de calciu este esențială, deoarece fluctuațiile temporare sunt frecvente. Disconfortul ușor este normal, iar pacienții pot reveni de obicei la activitățile normale în 1-2 săptămâni.